Keďže vojna je pre ľudstvo rovnako prirodzená ako chôdza vzpriamenou polohou, traumatizovaní vojaci nie sú pod slnkom ničím novým. Až nedávno však medicína začala prichádzať na kĺb desivým príznakom, ktoré sa vyskytujú (nielen) u vojnových veteránov: za hrôzy a následné zdravotné problémy sa spočiatku obviňovalo srdce, z čoho vzniklo označenie ako ‚vojnová‘ alebo ‚srdcová neuróza‘ (war neurosis, soldier‘s heart), neskôr ‚šrapnelový šok‘ (shell-shock)… Až sa však začínajúca psychiatria konečne zamerala správnym smerom – na neviditeľné jazvy na duši (…mozgu… alebo akýkoľvek termín uprednostňujete). Dnes známa diagnóza posttraumatická stresová porucha (PTSD) zahŕňa nasledujúce kategórie príznakov:
- človek priamo alebo nepriamo prežil vysoko traumatizujúcu situáciu (okrem už spomenutých vojnových konfliktov môže ísť napríklad o nehodu, fyzické alebo sexuálne násilie, mučenie, zneužívanie, ale aj hospitalizáciu so závažným zdravotným problémom atď.),
- v nadväznosti na ktorú sa objavujú zábleskové spomienky, v ktorých si osoba danú udalosť „znova prežíva“ (tzv. flashbacky); časté sú nočné mory o prežitom traume
- …s čím súvisia problémy so spánkom a koncentráciou, extrémne zvýšená ostražitosť, impulzívne a sebadeštruktívne správanie alebo agresivita
- ďalej vyhýbanie sa čomukoľvek, čo akýmkoľvek spôsobom vyvoláva spomienky na minulé hrôzy (myšlienky, fyzické podnety, ľudia, miesta, činnosti…)
- zmeny nálady a myslenia – negatívne vnímanie seba samého aj sveta, obviňovanie seba samého, strata záujmu o predtým obľúbené činnosti, pocit „vzdialenosti“ od ostatných.
PTSD je vážna porucha, ktorá sťažuje život a môže ho priamo ohroziť. Na rozdiel od schizofrénie nie je zďaleka spoločenským tabu – na obrazovkách a stránkach kníh sa bývalí vojaci v bezpečí domova prebúdzajú s výkrikom, zapíjajú svoje spomienky alkoholom, vyžívajú sa v hľadaní nebezpečných situácií… na ich utrpení je niečo morbídne fascinujúce, a preto nie je ťažké nájsť podobné interpretácie posttraumatickej stresovej poruchy v médiách nájsť.
Nedávno definovaná komplexná posttraumatická stresová porucha (CPTSD) sa o toľko priestoru na plátne môže len snívať. Nedostatok zastúpenia na obrazovkách je však to najmenej – vo veľkej časti sveta zatiaľ nie je CPTSD uznávaná ako samostatná diagnóza.
A čo vlastne táto nepohodlná päťpísmenová skratka predstavuje?
V prvom rade poukazuje na skutočnosť, že trauma nemusí byť zďaleka vždy náhlym, mimoriadne intenzívnym a časovo jasne ohraničeným udalosťou (ako sú hrôzy typu dopravných nehôd, drastických úmrtí, znásilnení atď.). Komplexná posttraumatická stresová porucha (CPTSD) pramení z dlhodobého utrpenia, ktoré navyše často nie je spôsobené nikým neznámym, náhodným či cudzím – CPTSD je najčastejšie dôsledkom zneužívania alebo zanedbávania v detstve, alebo domáceho násilia; menej častými príčinami sú napríklad prípady únosov alebo väznenia. Spoločným menovateľom sú situácie, z ktorých nie je ľahké uniknúť (dieťa si len ťažko môže „zbalit kufre“ a, žiaľ, ani dospelosť nie je zárukou ľahkého opustenia toxického vzťahu). Ide o situácie, ktoré sú často charakteristické pre príbuzenské, intímne alebo inak blízke vzťahy medzi agresorom a obeťou.
Najskoršie definície opisovali CPTSD ako „dôsledok komplexnej traumy alebo dlhodobej traumy s nástupom v ranom veku“, konkrétnejšie dlhodobého a interpersonálneho traumatu – „predovšetkým sexuálne zneužívanie v detskom veku“, ale nielen to – CPTSD môže byť rovnako dôsledkom šikany, ponižovania alebo narušeného vzťahu. Neskôr bol pojem CPTSD rozšírený tak, aby zahŕňal aj ďalšie typy katastroficky traumatizujúcich udalostí, medzi ktoré môžu patriť napríklad „dlhotrvajúca vojna, postavenie vojnového zajatca, postavenie utečenca, obchodovanie s ľuďmi a prostitúcia, akútne alebo chronické ochorenia“.
K vyššie uvedeným prejavom posttraumatickej stresovej poruchy (prežívanie traumy, flashbacky, vyhýbanie sa spúšťačom, otupenosť alebo naopak extrémna ostražitosť atď.) v prípade CPTSD pridávajú celá séria príznakov:
- narušená schopnosť nadväzovať a udržiavať medziľudské vzťahy – problém spočíva už v tom, ako traumatizovaní ľudia vnímajú samých seba: cítia sa bezvýznamní, zahanbení, nezaslúžiaci si nič dobré… nájsť spôsob, ako sa prepojiť so svetom a jeho obyvateľmi, je nesmierne zložité, čiastočne aj preto, že dôvera v ostatných je po traumatizujúcich zážitkoch pochopiteľne preč
- vážne problémy s reguláciou nálad a emócií – negativita, úzkosti, pocity prázdnoty, vina, hnev (výbuchy alebo potláčanie hnevu)
- zmeny v pozornosti a vnímaní – časté sú problémy s pamäťou a udržaním pozornosti, disociácia
- narušenie systému viery/názorov – čokoľvek, čomu predtým verili, teraz už nič neznamená; akúkoľvek vieru a vnímanie usporiadania sveta nahrádza beznádej a zúfalstvo
- fyzické ťažkosti alebo somatizácia – výskyt telesných príznakov, ktoré nie sú spôsobené iným zdravotným problémom (napr. spomienky na traumu vyvolávajú nevoľnosť, trasenie…)
V nedávnom videu vzdelávacieho kanálu na YouTube zhrnula organizácia School of Life charakteristiky ľudí s CPTSD v nasledujúcich dvanástich bodoch:
- majú pocit, že nič nie je bezpečné
- nedokážu si oddýchnuť
- zle spia a skoro sa prebúdzajú
- ich sebavnímanie – to, ako sa vnímajú – v nich vyvoláva odpor
- majú sklon byť priťahovaní ľuďmi, ktorí sú pre nich veľmi nedostupní
- …a odpudzujú ich tí, ktorí sa k nim chcú priblížiť
- výbušnosť
- paranoja
- radšej zostávajú sami (ľudia = nebezpečenstvo)
- život je pre nich vyčerpávajúci
- spontánnosť neexistuje
- snažia sa nájsť „náhradnú“ istotu – prostredníctvom peňazí, slávy atď.
Ak sa v nich nájdete vo viac ako siedmich prípadoch, je možné, že trpíte CPTSD, tvrdia autori článku a videí.
Niektoré zdroje okrem vyššie uvedených príznakov navyše v súvislosti s CPTSD uvádzajú výskyt sebapoškodzovania, samovražedných myšlienok, výrazných zmien osobnosti, pocitoch beznádeje, skreslenom vnímaní agresora alebo páchateľa (buď orientácia na pomstu, alebo idealizovanie vzťahu) a pocite zásadnej odlišnosti od ostatných ľudí.
Výskum tejto „odnože“ PTSD je ešte len v začiatkoch a keďže často chýbajú diagnostické usmernenia, mnohí odborníci v praxi CPTSD ľahko prehliadnu alebo ho kvôli podobnosti niektorých príznakov zamieňajú za inú diagnózu, veľmi často napríklad s hraničnou poruchou osobnosti (medzi príznaky, ktoré sa prekrývajú s CPTSD, patria napríklad problémy s emóciami, náladou a pamäťou; disociácia; sebadeštruktívne správanie; pocity viny a prázdnoty a ďalšie). Keďže správna diagnóza je prvým krokom k zlepšeniu stavu, presnejšie vymedzenie príznakov a kritérií potrebujeme ako soľ – výskyt CPTSD je v porovnaní s „klasickou“ posttraumatickou stresovou poruchou častejší a dôsledky tejto poruchy sú naliehavejšie.
